衡水市情研究2022年第6期-总第241期-赵桂英
第6期
（总第241期）
中共衡水市委党校主办 2022年1月21日 签发人：郑彦敏
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养老模式的建构研究 赵桂英 陈丽娜 近年来，随着信息技术的迅猛发展，信息化、智能化渗透到社会生活的全过程，以“互联网+养老”为核心的“智慧养老”成为解决老龄化问题新思路,代表着养老服务发展的新趋势。 一、智慧社区居家养老服务模式发展优势分析 （一）“智慧养老”与“智慧社区居家养老” “智慧养老（Smart Elderly Care）”概念源于英国，起初称为“全智能化老年系统”, | 领导批示： |
指围绕老年人随时随地的全方位监测、预警和处置，其特色就是全智能化的服务系统。因此，智慧养老是人工智能、大数据、云计算、物联网、智能产品等新信息技术融合而出的新模式，是养老技术的全面革新。但是智慧养老本质还是服务，不能把它等同于某个智能设备或某一系列智能设备的物理集成，而是注重通过信息化、智能化的手段，为老年人提供更加多元、精准、便捷的养老服务。
“智慧社区居家养老（智慧社区+居家养老）”是智慧养老最常见的模式之一，也是缓解我国老龄化问题的最主要路径。社区居家养老是我国发展和运转效率都比较完善、高效的优良养老模式，在此基础上把智慧与养老相融合，以信息技术做支撑、以老年人实际需求为目标，在政府指导下，依托智慧社区，整合家庭、社会组织、服务商等多元主体共同参与，打造和完善“10分钟智慧养老生态圈”,持续满足老年人的美好生活需求，就是智慧社区居家养老服务的主要内涵。其核心在于应用先进的管理和信息技术，将老年人与政府、社区、医疗机构、医护人员等紧密联系起来，有效提升社区为主体的养老服务效率和质量，进一步提升人民的幸福感和获得感。
（二）智慧社区居家养老服务模式发展优势分析
1、国家高度重视“智慧养老”发展。近几年来，国家的重视程度和支持力度显著增强，智慧养老从政策层面取得广阔的发展机遇空间，成为智慧养老发展的最强劲动力。2013年，国家老龄委提出“智能化养老”概念，专门成立“全国智能化养老专家委员会”，为我国智能养老服务事业与产业发展把脉导航。2015年，国务院印发《积极推进“互联网+行动的指导意见”》；明确提出“促进智慧健康养老产业发展”的目标任务；2016年，国务院印发《关于全面开放养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，明确要求不断推动移动互联网、云计算、物联网、大数据等与养老服务业结合，创新养老服务模式；2017年，民政部分批次开始设置智慧养老试点、智慧养老示范企业、智慧养老示范基地和智慧养老示范街道及乡镇；2017年，党的十九大报告提出“健康中国”战略部署，智慧养老系统建设被提升到了新的历史高度；2018年《智能养老蓝皮书:中国智能养老产业发展报告》指出:“智慧养老是目前我国养老发展的新趋势”；2020年十四五规划明确提出“提升信息化、智能化管理服务水平”，建设连锁化、标准化的社区居家养老服务网络成为发展重点等。
2、老年群体对智慧养老的潜在需求意愿明显。互联网日渐改变着人们的消费观念和生活习惯，网上冲浪、移动支付等现代信息技术已经全面进入人们生活。老年人也不例外，虽然群体特点各有不同,但都期待更加便捷、舒适、安全、幸福的老年生活，或是希望生活与出行的便利，或是希望享受更加现代化的生活，或是希望获得便捷的医疗健康服务等等。面对庞大的老年群体，智慧养老在突破传统养老难题方面独居优势，比如，智能手表健康监护老年人，应用智能辅具帮助老年人自由出行，VR技术、远程陪伴关爱空巢老人等。智慧养老的潜在需求意愿为智慧养老发展和大数据平台建设提供了强大动力支持。
3、养老资源配置更优化，管理更高效。智慧社区居家养老模式基本理念是以老为本，人文关怀，智能化产品研制和数据平台建设始终坚持以老年群体生理心理状态及接受度为基准，力求达到互联网技术、社区养老服务资源和老年人个性化需求的高效、精准融合，从而通过大数据平台准确获知老年人的实时服务需求，及时提供更加人性化、适老化服务，实现社区居家养老服务的精准化、便捷化与信息化。以医疗为例，智慧平台终端建立老年人身体健康档案,利用智慧系统和设备实时检测老年人身体健康情况,出现意外摔倒、生病等突发状况可立即通知社区有关人员和老人亲属，帮助老年人及时获得救治，医养结合效率大为提高。此外还有线上点餐、购物、娱乐、交友等各种助老功能，有效提高养老服务的质量。
4、养老产业发展迅速，潜力巨大。人口老龄化既是挑战也是机遇，打造“互联网+”社区居家养老信息化平台，需要广泛借助云计算、物联网、移动互联网等现代科技媒介，建立老年人信息数据库,有效整合社区老年人需求和社区养老供给资源，及时挖掘老年产业蕴含的广阔市场潜力，开发适合老年人使用的各类具有医疗监测、自动报警等功能的养老服务信息终端产品，从而“倒逼”传统养老产业及时更新换代升级，养老产业获得新的发展机遇。
二、衡水市智慧社区居家养老服务模式的发展现状及困境分析
（一）衡水市智慧社区居家养老服务模式的发展现状
根据第七次全国人口普查结果，截至2020年11月1日零时，衡水全市常住人口4212933人，年龄构成中，60岁及以上人口919654人，占21.83%，其中65岁及以上人口为669889人，占15.9%。与2010年第六次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升7.69个百分点，65岁及以上人口的比重上升7.33个百分点，老龄人口总数大、老龄化速度快程度深。近年来，衡水市将提升养老服务质量、不断满足日益增长的老年服务需求作为稳就业、保民生重要工作，大力推进“9073”养老服务布局，逐步建成医养结合、功能完善、服务优良、覆盖城乡的高质量、多层次社会养老服务体系。与此同时，以社区为基本单元，大力推动“互联网+”与社区融合，可提供政务、商务、娱乐、教育、医护及生活互助等多种便捷服务的智慧社区建设日新月异。截至目前，已建立市级社区综合信息平台1个、街道级社区综合信息平台4个、社区综合信息平台50多个；社区和居家养老服务中心（站）47家，实现街道居家社区养老服务全覆盖。衡水市12349、冀州区光彩“一键通”呼叫系统和阜城县“一键通”居家养老智能化服务平台，通过线上线下互联、社区和医院互通，已实现生活照料、娱乐休闲、文体健身、老年教育等数十项“助急、助医、助餐、助浴、助行、助购”免费服务和低偿定制服务，满足了不同老年群体的多样化需求。
（二）衡水智慧社区居家养老服务养老服务模式的发展困境
1、规划建设缺乏体系。一是智慧平台线上数据收集、跟踪分析需要强大技术支持，目前衡水智慧养老仍处于起步阶段，缺乏足够的经验与技术支持，可操作性尚显不足。二是智慧居家养老服务缺乏统一标准，相关企业服务水平参差不齐，体系建设尚不完善，没有形成产业规模。三是平台搭建需要多方资源对接，但因服务管理不到位，资源整合缺少应有合力，各县市区和各部门各自为政，智慧平台存在重复建设、信息无法共享等难题。四是智慧平台利用不足，本末倒置，重线上、轻线下，重显示终端、轻客户终端，而实时监测、自动报警、日常照顾、医疗救护等需求主要依托于客户终端和线下服务。
2、资源供需匹配失衡。一是养老服务运作模式比较单一，覆盖面较窄，掌握的群体需求信息不足。二是养老服务供给不充分、不均衡、不精准，服务内容比较单一，主要集中于老年人的日常生活护理等简易服务和物质需求，缺少个性化、多层次的服务，特别是失能老人比较急需的医疗保健和精神慰藉、自我实现等方面的服务紧缺，服务专业化程度有待提升。
3、运作资金严重不足。目前，智慧社区居家养老服务所需资金主要源自三大部分：财政投入、社会资本和服务收费。这其中，除基础设施建设部分外，财政经费投入的资金远远低于服务所需成本；养老产业又属于微利行业，前期投入大、回收周期长，加之帮扶政策不足，对社会资本缺乏足够吸引力；与此同时，调查发现相当一部分老年人或是对社区养老不了解，或是因为经济原因，消费观念比较保守，一旦涉及到收费服务就很抵触，参与意识不足、意愿不高。政府投入不足、社会资本吸引力不够，资金来源渠道的狭窄，智慧社区居家养老服务运作资金严重不足。
4、专业技术人才匮乏。一是智慧养老属于跨学科、跨人群、融合多项技术手段的资源整合与配置系统，必须依托相关行业领域的专业知识和技术人才，专业的人工智能、大数据等方面信息技术专业人才存在较大缺口。二是由于老年护理行业人员和社工工资水平普遍较低，大多从业人员并不具备心理疏导、养老护理、老年医疗保健、生活照料等方面的专业能力，存在人力资源短缺、专业化程度低等困难。
5、老年群体认知差异。受思想观念、消费习惯、经济收入、知识技能储备等多种因素影响,老年群体特点呈现出多元化特征，对智慧社区居家养老服务模式的认知也存在显著差异。一是部分老年人思想保守，信奉“养儿防老”家庭传统养老旧观念，对智慧平台与养老服务的结合既不关心也不关注，更不清楚智慧养老有什么服务。二是老年人拘于生理和心理因素，较难短时间内很快地接受和掌握新鲜事物，而新研发的相关智能产品和智能终端设备普遍存在价格较高、操作复杂、界面不清等问题，不符合老年人的生活习惯和使用能力，“适老化”不足也阻碍了智慧设施的普及，限制了老年人参与智慧养老平台的积极性。
6、信息安全问题凸显。智慧养老的技术核心是信息技术，智慧养老平台既是集中处理老年人生命健康信息的总指挥台，又关联着众多的服务提供商和社会组织。这就意味着老年人的身体和生活“透明”于24小时不间断的全天候监测之中，其个人信息和家庭成员信息，包括年龄、家庭住址、联系方式、爱好、患病史、遗传病史、身体指标、慢性病等个人生命健康信息也将在平台和智慧养老产业链各相关企业组织之间传递。如果安全保障配套措施不足，一旦出现监管不力或者平台技术漏洞，这些极为重要的隐私信息就有被泄露风险。
三、推进衡水市智慧社区居家养老模式建构的对策建议
1、加强顶层设计，构建权威性智慧养老体系。政府在智慧养老服务体系构建中起着主导作用。首先，强化制度保障，要根据中央养老服务的大政方针，建立和完善相关规章制度，协调各相关主体间关系，明确权责，确保政策落地见效。其次，必须深入了解衡水实际，督促平台建设以功能健全、操作简单为基本原则，提高平台的公益性、实用性，更加符合老年群体的实际需求。第三，利用技术做好数据和资源共享工作，引导整合养老服务资源供给，确保养老服务能够真正深入社区边角。第四，健全配套机制，完善市场准入、监督评价、服务反馈等相关机制,加大对平台的监督力度，及时改进完善以保障服务水准，增强可持续发展的动力。
2、完善基础配置，提升智慧养老服务质量。智慧社区居家养老服务模式建设的基石是基础养老服务配套设施，重点工作在于发展“社区嵌入式养老服务”。在打造完善的各种社区养老服务设施的基础上，把智慧养老有机融合到养老服务的全过程、全领域，加强标准化、规范化建设，整合数据资源，进一步提升服务质量，实现社会化养老的高质量发展。为此，要动态化管理老人信息和资源调配，利用大数据分析为本地养老决策和服务提供数据支持，在紧急救助、心理咨询、医疗护理、健康管理、家庭5、老年群体认知差异。受思想观念、消费习惯、经济收入、知识技能储备等多种因素影响,老年群体特点呈现出多元化特征，对智慧社区居家养老服务模式的认知也存在显著差异。一是部分老年人思想保守，信奉“养儿防老”家庭传统养老旧观念，对智慧平台与养老服务的结合既不关心也不关注，更不清楚智慧养老有什么服务。二是老年人拘于生理和心理因素，较难短时间内很快地接受和掌握新鲜事物，而新研发的相关智能产品和智能终端设备普遍存在价格较高、操作复杂、界面不清等问题，不符合老年人的生活习惯和使用能力，“适老化”不足也阻碍了智慧设施的普及，限制了老年人参与智慧养老平台的积极性。智慧化适老化改造等多项养老服务项目上实现线上线下全区域覆盖、全方位服务、全过程管理、全天候响应，保障“10分钟上门服务圈”等，真正形成无围墙的养老院，不断增强老年人的获得感、幸福感和安全感。
3、拓宽融资渠道，打造智慧养老产业品牌。政府要着力发挥主导作用，为社会力量参与智慧养老服务市场化运行提供良好的发展环境。一是给予参加到智慧养老服务中的服务机构、企业一定的财政补贴、税收优惠和政策优待，拓宽融资渠道，实现养老资源的合理流动，提高服务供给能力；二要培育有竞争力的社会组织加入智慧养老服务产业，打造智慧养老产业品牌，通过市场的竞争机制促进服务质量提高。
4、培养专业人才，推进服务队伍建设。针对人才不足特别是专业人才缺乏问题，最根本的是划分需求层次，充分整合资源落实不同层次的岗位人员。首先，对于专业性比较强的护理、心理咨询、康复医疗、信息技术等岗位，要以地方学校、培训机构等为依托，引导、鼓励和支持衡水学院、衡水职业技术学院、卫校、科技工程学校等职业院校和相关职业培训机构加大培养力度，提高从业人员职业素质。其次，在职业认同方面，要通过建立养老护理员入职奖励和职业激励补助制度等政策措施逐步提高相关人员的薪酬福利，鼓励相应专业技术人才到智慧养老领域就业，提升从业人员的社会认同感、职业自豪感，拓展职业晋升空间。第三，要完善管理体系,建立健全养老模式评价体系，通过有效监管，加强对从业人员的管理，增强从业人员服务意识，规范服务行为。第四，志愿者和义工是有效弥补专业人员时间和工作空缺的重要力量，要通过制度和政策鼓励和吸引他们积极的参与。
5、准确定位对象，“读懂”老年人的真实需求。智慧养老要清晰“定位”，真正以老人为本，读懂老年人的需求，不能让技术成为新的养老障碍。一要联合社区、家庭深化宣传，真正提高老年群体及其家人对智慧社区居家养老服务政策和服务项目的知晓度和参与度。二要通过大数据分析，形成有针对性的养老解决方案，特别是在具体产品研制上，要真正从“适老化”出发，“减”操作技术，“加”服务能力，设计简单清晰、易于操作的智能产品。三是针对老年人消费水平有限问题，可通过增加老年人购买智慧养老产品补贴，社区设置免费体验智能产品等方式，借助志愿者活动、社区服务、老年大学等帮助老年人解决产品操作问题，让老年人实实在在地感受到产品优势和魅力，吸引老年人参与智慧养老平台的积极性。
6、创新信息技术，切实保障网络数据安全。一是政府要尽快出台相关法律法规来保护老年人生命健康信息的传播和收集，要加强对养老平台的监管，切实保护个人隐私。二要不断提升现有智慧养老体系的安全管理能力和安全维护能力，努力开发设计出更高级、更先进、更安全的智慧养老产品和构建健全的智慧养老体系，以更高强度的网络信息安全监管技术，切实保护网络安全，防止信息泄露。
